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실신(syncope) 에 대해서 – 실신의 종류와 원인, 증상


실신(syncope) 에 대해서 – 실신의 종류와 원인, 증상


안녕하세요? 

오늘의 포스팅 주제는 실신입니다. 

며칠 전에도 실신으로 내원하여 진료 받은 분이 있으셨어요~

저도 예전에 땡볕에 앉아있다가 일어서면서 쓰러졌던 적이 있었거든요. 

얼마나 놀랐는지…

 

사람 놀라게 하는 실신. 실신이 무엇인지 알아볼까요 ?

 

실신_1

실신은 뇌를 먹여 살리는 혈관에서 혈액의 흐름이 감소하면서 생기는

일시적인 의식소실을 말합니다.

갑작스러우면서 짧은 지속기간, 스스로 회복이 되는 특징이 있으면서

자세를 유지하는 긴장도의 소실로 넘어지는 현상이 동반 됩니다.


실신은 경고 없이 나타나며 반사실신의 경우 20초이상 지속되지 않으나

드물게는 수분이상 나타날 수도 있습니다.

실신의 기본적인 병태생리변화는 뇌혈류가 감소할 정도의 혈압강하입니다. 

혈압은 심장박출량(cardiac output)전말초혈관저항(total peripheral vascuiar resistance)

의해 조절됩니다. 


두 혈압조절인자가 배합되어 실신의 병리기전에 기초를 이루고

혈압조절 장애의 원인에 따라 반사실신, 기립저혈압에 의한 실신, 심장성 실신으로 대별됩니다. 

 

 

1. 반사실신
어떤 유발요인에 의해 정상적인 혈압조절기능의 장애가 생겨

서맥과 혈관확장이 발생하며 혈압이 떨어지면서

전반적인 뇌혈류 장애로  실신이 나타남.

혈압조절장애의 원인에 따라 혈관억제 실신, 심장억제실신, 혼합형 으로 분류합니다.

 

 

2. 상황실신
유발자가 존재하는 특수 상황에서 생깁니다.

 

 

3. 심장성 실신

부정맥이나 심장의 구조적 심장병으로 인한 심박출량의 급작스런 감소로 발생합니다.


심부정맥은 심장성 실신의 주원인이며 백박이 35~40회/분 이하로 떨어지거나

150회 /분 까지 상승하게 되면 심박출량의 감소로 실신을 유발할수 있는데 

특히 느린 부정맥에 의한 실신이 흔합니다.



서있는 자세, 빈혈, 심장질환이 있는 경우에 자주 나타나며,

실신의 원인이 되는 심장병에는 심장동맥질환, 심근병, 판막심장병 등이 있습니다.

 

 

4. 기립저혈압성 실신
여러 신체활동이나 자세변화에 혈압을 유지하는 것은 심혈관계와 

자율신경계의 정상적인 반응에 의한 것입니다.                                                                                                                                        


 

실신_2 실신_3

 실신_5

 

진료를 오시면 현재 복용중인 약물을 파악하고 저혈압을 일으키는 약물이 있다면

약물을 조절하기도 합니다.

 



또 남자분들은 새벽에 소변을 보던중이나 소변을 보고 난 후

갑작스러운 실신으로 오시는 경우도 종종 있었어요

 



반사실신의 경우에는 실신을 일으키게 하는 요인을 가능한 피하도록 하고,

뇌동맥의 문제가 있는것은 아닌지 확인하기 위해 MRI 도 촬영합니다.

 



기립성저혈압이나 심장성실신일 가능성을 배제할수 없기 때문에

입원을 하여 혈압을 주기적으로 체크하고

자세변동이 있을때 혈압을 어떤지도 관찰하고 심장 검사도 하고

원인질환이 발견되면 치료를 시작합니다.

 

 

 

실신_4


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