청심 이야기

청심국제병원

만화로 배워보는 본인부담상한제


만화로 배워보는 보험정보



오늘은  본인부담제도에 대해 알아보겠습니다.

본인부담상한제란?
고액, 중증질환자의 경우 본인부담으로 인한 가계부담을 해소하기 위해 마련된 제도로
1년간 요양기관을 이용하고 지불한 건강보험 급여의 본인부담금 총액이 200-400만으로
(개인별 소득수준에 따라 차등적용)을 초과하는 경우 초과 금액을 건강보험에서
지급하는 제도로 사전급여와 사후환급으로 지급됩니다.


사전급여
동일 요양기관에서 연간입원본인부담액이 400만원을 초과 할 경우, 요양기관이 초과금액을
환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 지급을 받는 경우입니다.

사후급여
개인별 상한액 기준보험료 결정(건강보험료 정산) 전후로 나눠 공단에서 직접 수진자에게
지급하는방식입니다.

b11


그럼 초과 진료비 환급신청방법은 어떻게 할까요?
환급신청 및 환급금액 관련 문의는 건강보험 홈페이지(www.nhis.or.kr)이나
국민건강보험공단 지역별 지사로 하면 확인하실수 있습니다.


b12

댓글 남기기

이메일은 공개되지 않습니다. 필수 입력창은 * 로 표시되어 있습니다.